康婦炎膠囊聯合頭孢噻肟鈉治療子宮內膜炎對患者機體炎癥反應的改善探討

康婦炎膠囊聯合頭孢噻肟鈉治療子宮內膜炎對患者機體炎癥反應的改善探討

黃靜1張麗達2

淄博市淄川區婦幼保健計劃生育服務中心，山東淄博255100

   摘要： 目的：探究康婦炎膠囊聯合頭孢噻肟鈉治療子宮內膜炎對患者機體炎癥反應的改善。 方法：選取于本院診治的子宮內膜炎病患84例為本次研究對象，病例納入時間自2020年1月~2020年9月。根據救治方案不同分組為對照組、聯合組，對照組開展頭孢噻肟鈉治療，聯合組開展康婦炎膠囊聯合頭孢噻肟鈉治療。對比兩組子宮內膜炎病患的治療總有效率以及對機體炎性反應、氧化應激產物、生活質量的影響。 結果：聯合組病患治療總有效率97.62%高于對照組85.71%，治療后IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α等血清炎癥因子指標值低于對照組，SOD、NO值高于對照組，MDA、ET-1值低于對照組，心理功能、軀體功能、社會功能、環境等維度生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取康婦炎膠囊聯合頭孢噻肟鈉治療子宮內膜炎可提升其治療效果，并改善其機體炎癥反應、氧化應激產物指標水平，并提升病患生活質量。

關鍵詞：康婦炎膠囊；頭孢噻肟鈉；子宮內膜炎；炎癥反應；療效

作為臨床發病率較高的婦科疾病之一，子宮內膜炎主要疾病癥狀為下腹墜痛、陰道分泌物增多，隨疾病發展極易進展為子宮肌炎，影響病患生殖健康。臨床救治子宮內膜炎多采取頭孢噻肟鈉，抗菌效果良好。為進一步探究有效救治方案，在頭孢噻肟鈉基礎上聯合康婦炎膠囊可提升療效，并達到改善機體炎癥反應的目的[1-3]。本次研究即分析康婦炎膠囊聯合頭孢噻肟鈉治療子宮內膜炎的臨床價值。

1.基線資料和方法

1.1 基線資料

選取于本院診治的子宮內膜炎病患84例為本次研究對象，病例納入時間自2020年1月~2020年9月。根據救治方案不同分組為對照組、聯合組，對照組42例病患年齡為20歲~46歲間，年齡均值為（32.25±2.17）歲，病程為3周~29周，病程均值為（18.56±3.17）周；聯合組42例病患年齡為21歲~47歲間，年齡均值為（32.53±2.21）歲，病程為3周~30周，病程均值為（18.71±3.25）周。兩組子宮內膜炎病患年齡、病程等基線資料數據經對比、分析可知無明顯差異（P>0.05），有可比較性。

納入標準：（1）符合子宮內膜炎疾病診斷標準，且經各臨床檢查確診；（2）意識清晰、溝通能力正常；（3）知悉本次研究內容后簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他婦科疾??；（2）存在其他臟器功能障礙；（3）對此次研究涉及用藥不耐受或存在過敏；（4）臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組開展頭孢噻肟鈉治療，即2.0g注射用頭孢噻肟鈉（悅康藥業集團有限公司；國藥準字H20043012；規格：1.0g）+100ml氯化鈉注射液（安徽雙鶴藥業有限責任公司；國藥準字H34023607；規格：100ml）靜脈滴注治療，2次/d，持續治療2周。

聯合組開展康婦炎膠囊聯合頭孢噻肟鈉治療，其中頭孢噻肟鈉用藥方案與對照組相同，同時給予康婦炎膠囊（山東步長神州制藥有限公司；國藥準字Z20055634；規格：0.4g·48s）1.2g/次口服治療，3次/d，持續治療2周。

1.3 評價指標

治療后，評估、對比兩組子宮內膜炎病患救治效果，療效具體評估標準為：（1）顯效：救治后患者月經恢復正常，且下腹部疼痛等疾病癥狀完全消失，B超檢查結果顯示子宮內膜厚度明顯增加；（2）有效：救治后病患月經、疾病癥狀改善，B超結果顯示子宮內膜厚度較治療前增厚；（3）無效：不符合以上顯效、有效標準。顯效病例數、有效病例數之和的占比為治療總有效率。

治療前、后，對兩組病患血清炎癥因子指標水平進行測定、對比，取病患空腹靜脈血3ml，于3000r/min轉速下離心，后分離血清，采用酶聯免疫吸附法對病患各血清炎性因子指標水平進行測定，即白介素-4（IL-4）、白細胞介素6（IL-6）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（即TNF-α）。

記錄、對比兩組病患不良反應發生情況，常見有頭暈、惡心、嘔吐等。

治療前、后，對兩組病患氧化應激產物進行測定、對比，取病患晨起空腹肘靜脈血5ml，室溫下靜置30min后以3000r/min轉速下離線，并取上清液于-20℃低溫下保存備用，以采用生化免疫吸附法測定其超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血漿內皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）。

治療前、后，對兩組病患生活質量進行評估，以生活質量評估量表評估病患心理功能、軀體功能、社會功能、環境等維度生活質量評分，各維度分值與生活質量成正比。

1.4數據處理

采取SPSS21.0對本次研究結果數據進行處理，計數結果采用n（%）表達，采用2檢驗作數據比較；計量結果以（±S）形式表達，采用t檢驗作比較。p＜0.05即差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1對比兩組子宮內膜炎病患救治效果

聯合組病患治療總有效率為97.62%，顯著高于對照組85.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

表1.對比兩組子宮內膜炎病患救治效果[n(%)]

2.2對比兩組子宮內膜炎病患治療前、后血清炎癥因子指標值

治療前，兩組病患IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α等血清炎癥因子指標值比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，組內比較，兩組病患較治療前各血清炎癥因子指標值降低，差異有統計學意義（P<0.05）；組間比較可知，聯合組病患各血清炎癥因子指標值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

表2.對比兩組子宮內膜炎病患治療前、后血清炎癥因子指標值（±S）

2.3對比兩組子宮內膜炎病患不良反應發生情況

聯合組病患不良反應發生率4.76%與對照組7.14%相比差異無統計學意義（P>0.05）。詳見下表。

表3.對比兩組子宮內膜炎病患不良反應發生情況[n(%)]

2.4對比兩組子宮內膜炎病患治療前、后氧化應激產物指標值

治療前，兩組病患SOD、NO、MDA、ET-1值比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，組內比較，兩組病患較治療前SOD、NO值升高，MDA、ET-1值降低，差異有統計學意義（P<0.05）；組間比較可知，聯合組病患SOD、NO值高于對照組，MDA、ET-1值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

表4.對比兩組子宮內膜炎病患治療前、后氧化應激產物指標值（±S）

2.5對比兩組子宮內膜炎病患治療前、后生活質量評分

治療前，兩組病患心理功能、軀體功能、社會功能、環境等維度生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，組內比較，兩組病患較治療前各維度生活質量評分升高，差異有統計學意義（P<0.05）；組間比較可知，聯合組病患各維度生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

表5.對比兩組子宮內膜炎病患治療前、后生活質量評分（±S，分）

3.討論

子宮內膜炎為臨床發病率較高的婦科疾病，致病原因較為復雜，多因機體宮腔周期性內膜剝脫、子宮內膜持續存在病原微生物或機體生殖道急性炎癥持續未得到根治，致使病原微生物沿陰道抵達子宮內膜，進而引發子宮內膜炎。而婦科衛生意識不足、子宮組織增生、壞死性病變或圍絕經期雌激素值降低，亦會引發疾病。子宮內膜炎疾病發病后，子宮內膜炎病患多出現不同程度下腹墜痛、陰道分泌物增多等情況。而隨疾病發展，極易引發子宮肌炎、盆腔炎、宮腔積膿，甚至不孕，嚴重影響患者生殖健康及生活質量[4-6]。因此，在確診后需及時對病患展開有效救治，以防疾病進展或危及病患健康。

臨床救治子宮內膜炎以清除機體病原微生物為主要救治目的，而廣譜抗生素符合這一救治目標，以頭孢噻肟鈉靜脈滴注治療作為常用。頭孢噻肟鈉屬第三代頭孢菌素，有抗菌譜廣、抗菌性強的特點，用于子宮內膜炎病患中有較好的抗菌效果，進而達到控制疾病癥狀的目的[7-9]。但該藥物對于金黃色葡萄球菌抗菌活性差，且腸球菌屬對頭孢噻肟鈉藥物耐藥，致使臨床效果有限。本次研究即探究在頭孢噻肟鈉基礎上聯合康婦炎膠囊對子宮內膜炎疾病療效、康復效果的影響。子宮內膜炎于中醫范疇屬“帶下病”，多因外感邪毒、瘀血內阻所致氣血失調、沖任受損，臨床救治需以活血通絡、清熱利濕為主要救治原則?？祴D炎膠囊因其有清熱解毒、化瘀行滯、除濕止帶等效果，符合子宮內膜炎疾病救治要求，該藥物中主要成分蒼術、蒲公英有較好燥濕健脾、清熱解毒功效[10-12]，而薏苡仁、白花蛇舌草、香附等成分有活血止痛、清熱解毒效果，延胡索、當歸等藥物有散淤、清熱、止痛等功效，在頭孢噻肟鈉靜脈滴注基礎上聯合康婦炎膠囊救治子宮內膜炎可在提升療效同時改善患者炎癥反應、病灶周圍血液循環[13-15]。于本文結果中表現為：于本文結果中表現為：聯合組病患治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析其現代藥理可知，康婦炎膠囊中蒲公英可改善、恢復機體免疫功能；敗醬草則可促機體抗體形成，并增強機體白細胞、網狀細胞吞噬能力，進而提升機體抗菌消炎目的；赤芍可有效抑制炎癥因子產生，并發揮抗炎活性，同時可通過誘導機體血紅素氧化酶-1高表達，強化SOD活性，進而有效發揮其抗氧化功能；薏苡仁可抑制誘導性NO合成酶表達，進而達到抑制炎癥細胞合成的目的。當歸、川芎可提升機體抗氧化能力，避免機體內皮細胞受氧自由基損傷。諸藥合用可進一步緩解機體炎癥反應，改善其氧化應激產物指標水平，進而提升病患生活質量[16-18]。于本文結果中表現為：聯合組病患治療后IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α等血清炎癥因子指標值低于對照組，SOD、NO值高于對照組，MDA、ET-1值低于對照組，心理功能、軀體功能、社會功能、環境等維度生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，聯合康婦炎膠囊、頭孢噻肟鈉應用于子宮內膜炎病患救治中，可提升治療效果同時改善病患炎癥反應、氧化應激情況以及其生活質量，有積極臨床價值。

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