子宮內膜癌行子宮全切術患者中紐曼系統護理模式的應用價值研究

摘要:目的 選擇行子宮全切術治療的子宮內膜癌患者，予以紐曼系統護理模式，探究其應用效果。方法 回顧性分析我院2018年3月~2019年3月期間子宮內膜癌行子宮全切術患者病歷資料，共79例，對其護理情況進行分析，其中常規護理患者為甲組（39例），紐曼系統護理模式患者為乙組（40例），比較兩組護理效果（負性情緒、護理滿意度等），綜合判斷紐曼系統護理模式的臨床價值。結果 護理后，乙組焦慮及抑郁評分低于甲組，但護理滿意度評分高于甲組，有統計學差異（P＜0.05）。結論 對行子宮全切術的子宮內膜癌患者予以紐曼系統護理模式，可消除患者負性情緒，提高護理滿意度，值得優選。

關鍵詞:子宮內膜癌；子宮全切術；紐曼系統護理模式

子宮全切術，是治療子宮內膜癌的首選術式，但影響女性生殖功能，再加上女性擔憂術后效果、對治療認識不足等，導致女性心理負擔過重，從而造成術后恢復延緩[1]。紐曼系統護理模式，是一項新興護理方法，被廣泛用于臨床，但關于該模式在子宮內膜癌行子宮全切術患者中的應用報道較少。為此，本文現對我院子宮內膜癌行子宮全切術患者病歷資料予以分析，深入探究紐曼系統護理模式的臨床效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以子宮內膜癌行子宮全切術患者為研究對象，以我院為研究地點，以2018年3月~2019年3月為研究期限，按照納入、排除標準，確定樣本量為79例，現對研究對象病歷資料展開回顧性研究。以接受常規護理患者為甲組（39例），年齡38~58歲。以接受紐曼系統護理模式患者為乙組（40例），年齡38~58歲。經比較，確定兩組無差異。

納入標準：①符合子宮全切適應證；②首次手術；③資料完整。

排除標準：①認識及智力障礙；②合并心理疾患、肝腎功能不全、預計生存期不足6個月等；③參與其他研究試驗。

1.2方法

甲組予以常規護理，術前進行入院宣教、安排病房、測量生命體征、協助完成常規檢查等；術后，繼續監測病情變化，針對異常情況，配合醫生救治，另外，輔以相應的心理疏導、生活指導、飲食干預等措施。

乙組予以紐曼系統護理模式，如下：①基礎性心理支持，熱情接待患者，并主動向其進行自我介紹，拉近彼此距離，然后繼續介紹療區環境、主治醫生及護士長業務情況，此期間結合患者面部表情變化、主訴，予以適當的心理安慰及支持，增強患者內心安全感，勇敢面對外來壓力源；②個體化評估，在紐曼系統模式下，將所有患者當作獨立的個體系統，通過評估患者的學歷、性格特征、家庭環境等，確定患者心理承受能力及對手術的了解程度，及時進行一對一心理疏導，如深呼吸、音樂療法等，以減輕患者負性情緒；③家庭式健康教育，由護士長根據科室特點及自身工作經歷，制作片長約為30分鐘的宣傳幻燈片，內容以子宮內膜癌、子宮全切術為主，安排責任護士在術前為患者及家屬播放幻燈片，針對難以理解的部分（手術利弊、手術風險、術后如何自護、性知識教育等）進行講解，促使患者進一步了解疾病及手術相關內容，徹底消除心理障礙。 

1.3觀察指標

選擇本院設計的《滿意度調查表》、焦慮自評量表及抑郁自評量表分別評價兩組護理滿意度、負性情緒，其中護理滿意度總分為100分，分值越高，滿意度越高；焦慮評分臨界值為50分、抑郁評分臨界值為53分，分值越高，負性情緒愈重，呈反比[2-3]。

1.4統計學處理

以統計學軟件SPSS24.0為工具，負性情緒、護理滿意度評分行t檢驗，以0.05為分界值，P值低于分界值，有統計學差異。

2結果

負性情緒、護理滿意度評分的比較：與甲組比較，乙組護理后的焦慮及抑郁評分明顯降低，但護理滿意度評分增高，P＜0.05，見表1。

表1. 負性情緒、護理滿意度的比較[（±s）分]

3討論

子宮內膜癌，作為常見的婦科病癥，具有較高的發病率、死亡率。國家癌癥中心統計在2015年提到了我國子宮內膜癌的發病率、死亡率分別為63.4/10萬、21.8/10萬，直接危及女性健康安全。

目前，子宮全切術的應用雖然可以徹底消除病灶，但同時也會導致患者失去生殖能力，進而引起患者心理異常改變。另外，擔憂手術效果、對手術知識甚少等其他因素的影響，將會進一步加重患者心理負擔、精神壓力。為了保證患者整體康復效果，輔以相應的護理干預措施尤為重要。

紐曼系統護理模式，是一項開放性系統，可以促使患者進一步增強自我應對能力，更好的進行自我調控，以達到克服心理障礙的目的[4]。為此，本文通過開展回顧性研究，整理、分析紐曼系統護理模式對子宮內膜癌行子宮全切術患者的影響意義，包括不良情緒、護理滿意度等指標，發現紐曼系統護理模式應用效果較常規護理高，有助于患者維持更加穩定的心理狀態，以及構建良好護患關系。結合本文結果、自身工作經驗，認為紐曼系統護理模式在子宮內膜癌行子宮全切術患者中具有一定的推廣價值。較常規護理而言，紐曼系統護理模式主要是通過三個方面（壓力源、機體防御機制、護理預防措施）向患者進行全線干預，幫助患者以積極的心態面對外界壓力源，盡最大努力調節自身機體內環境，從而提高治療依從性，以及樹立面對未來生活的信心。

總之，紐曼系統模式的應用效果顯著，有助于調節子宮內膜癌行子宮全切術患者心理狀態，促進護理滿意，可推廣。但目前相關報道較少，為此，建議今后繼續探究該護理的應用價值，以期豐富研究成果，以及推動我國護理事業的進一步發展。

參考文獻

[1]尹靜靜,劉新榮,薛楓.子宮內膜癌患者的心理護理研究[J].中國衛生標準管理,2017,8(27):161-162.

[2]張錦萍.紐曼系統護理模式對肺大泡切除術合并肺栓塞患者負面情緒和生活質量的作用[J].現代醫學,2018,46(6):719-723.

[3]王晶,吳迪.紐曼系統護理模式對降低子宮內膜癌患者行子宮全切術后焦慮抑郁情緒的效果研究[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(8):1140-1142.

[4]程黎.臨床護理路徑在子宮內膜癌根治術患者臨床護理中的應用[J].國際護理學雜志,2017,37(15):2072-2074.