基于微信平臺的延續性護理對腰椎間盤突出癥患者康復效果的影響

摘要：目的 選擇腰推間盤突出癥患者，施行基于微信平臺的延續性護理，探究其康復效果。方法 在2017年5月~2018年5月，收集、整理腰推間盤突出癥患者病歷資料，對87例患者護理情況進行回顧性分析，行常規延續護理患者為甲組（43例），行微信平臺延續性護理患者為乙組（44例），比較2組康復效果，包括頸椎功能、自我護理能力、復發率等，綜合評價基于微信平臺的延續性護理臨床價值。結果 護理后，①與乙組比較，甲組ODI評分降低，但ESCA評分明顯增高，有顯著性差異（2.27%vs13.95%，P＜0.05）;②與甲組比較，乙組復發率降低，有顯著性差異（P＜0.05）。結論 對腰椎間盤突出癥患者予以微信平臺延續性護理，可改善頸椎功能，提高患者自護能力，減少疾病復發風險，值得優選。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；基于微信平臺的延續性護理；康復效果

腰椎間盤突出癥的發生，對居民的生活、工作帶來了嚴重負性影響[1]。外科手術，可有效緩解病痛，但患者整體康復效果較差，考慮與其生活方式、日常行為習慣等有關。近年來，基于微信平臺的延續性護理在多種疾病患者院外康復過程中得到廣泛的運用。為此，本文選擇腰椎間盤突出癥患者為例，探究其應用微信平臺延續性護理的效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

   現對我院腰椎間盤突出癥患者護理情況進行回顧性分析，行常規護理患者為甲組，行微信平臺延續性護理患者為乙組，經比較，確定2組基線資料無差異，見表1。

表1.基線資料的比較

入選標準：（1）存在手術指征；（2）溝通、讀寫等能力正常，且有個人微信賬號，能熟練使用；（3）資料完整。

排除標準：（1）配合差；（2）合并心理疾患、惡性腫瘤、肝腎功能不全、肢體殘疾、骨質疏松等疾??；（3）因個人原因主動退出。

1.2方法

  甲組行常規出院護理，即出院前1d，向患者交代院外注意事項，包括飲食安排、藥物指導、康復訓練方法等，重點強調復診時間，另外，記錄患者的聯系方式、家庭住址，便于進行電話隨訪/家庭訪視，以了解患者康復狀況。

乙組行微信平臺延續性護理，如下：（1）建立微信群及公眾號，住院期間，要求患者加入微信群，并關注微信健康公眾號，便于開展院外延續性護理。（2）成立護理小組，成員為護士長（負責統籌人員）、醫生（負責制作分期功能鍛煉視頻及遠程指導等）、若干名護理人員（負責上傳視頻及配合醫生工作，如健康宣教、心理疏導、監督患者日常生活行為等）。（3）內容，①心理疏導，掌握患者情緒變化，分析原因，及時予以疏導，必要時由心理學醫生以微信在線形式幫助患者解決心理問題，或是在微信群引導患者進行相互交流，調節患者心理狀態；②功能鍛煉，在每天上午9時，通過遠程視頻方式指導患者進行功能鍛煉，并詳細記錄鍛煉情況，及時反饋至醫生，評估患者鍛煉康復效果，針對表現良好者，予以鼓勵；③收集信息，整理、分析仍未得到解決的問題及其原因，及時予以解決措施。

1.3觀察指標

①用Oswe-stry功能障礙指數評分（ODI）、自我護理能力量表(ESCA)評價兩組康復效果，前者總分為50分，呈反比；后者總分172分，呈正比。②統計兩組復發率。

1.4統計學處理

以統計學軟件SPSS24.0為工具，自我護理能力、頸椎功能等行t檢驗，復發率行2檢驗，以0.05為臨界值，P值低于臨界值，有顯著性差異。

2結果

2.1康復效果的比較

與甲組比較，乙組整體康復效果較優，P＜0.05，見表2。

表2.康復效果的比較[（±s）]

2.2復發率的比較

甲組（6/43）復發率為13.95%，乙組（1/44）復發率為2.27%，有顯著性差異（2＝4.010，P＜0.05）

3討論

對于腰椎間盤突出癥患者而言，外科手術效果遠遠優于保守療法，但術后患者務必堅持日常功能鍛煉，以及保持健康的生活行為及習慣，才能夠取得令人滿意的康復效果。

常規護理較被動、隨意，且隨訪方式相對單一，無法隨時隨地向患者提供健康指導。而基于微信的延續性護理則可以完全彌補常規護理存在的不足，再加上操作簡便、直觀性及互動性強、交流方式多樣，有助于解決地域、經濟、時間等方面存在的問題，使患者及時掌握關于疾病盡早康復方面的知識，例如心理疏導、健康教育等，從而消除患者負性情緒，以及提高患者自我護理能力，使其在生活中可以科學地進行康復鍛煉，以達到提高康復效果的目的[2]。

研究期間，對兩組基線資料、康復效果（頸椎功能、自我護理能力）、復發率等指標進行觀察、分析，發現兩組基線資料無差異，表示年齡、性別等對研究成果無影響，另外，兩組康復效果差異明顯，表示基于微信平臺的延續性護理效果較常規護理高，再加上研究組復發率低于對照組，和文獻[3]結果相符，進一步證實了基于微信平臺的延續性護理的可推廣性及有效性?，F結合本文結果、自身工作經驗，現對該護理體會進行如下總結：①通過“微信”平臺開展延續性護理，可體現出方便快捷、生動形象等特點，增強患者興趣，提高護理配合度；②減少醫護人員工作量；③提高患者自我管理積極性，以及增強患者自我效能，積極采取利于自身健康行為，促進身心健康，以及減少復發風險，盡早回歸社會。

    總之，基于微信平臺的延續性護理應用效果十分顯著，對腰椎間盤突出癥患者預后具有積極的促進作用，值得大力宣傳、應用。建議今后繼續探究該護理的應用價值，以擴大其應用范圍，提升我國該病患者護理發展水平。

參考文獻:

[1]羅占想.延續性護理在腰椎間盤突出癥患者院外治療中的應用[J].河南醫學研究,2017,26(02):364-365.

[2]王培苗.基于微信平臺的延續護理對慢性乙肝患者服藥依從性及預后質量的影響[J].航空航天醫學雜志,2019,30(09):1151-1152.

[3]張鳳霞.利用微信平臺延續性護理對老年腰椎間盤突出癥術后患者康復及生活質量的影響[J].中國初級衛生保健,2019,33(02):80-82.